康善藥房 · 604-553-8880
我的用藥清單
列印後填寫，並在醫療預約時帶備。請包括處方藥、非處方藥、維他命及其他補充品，以及分格藥包以外的藥物。
姓名：
更新日期：
藥物過敏及反應：
| 藥物名稱及規格 | 每次用量及用法 | 使用時間／頻次 | 用途 | 備註及特別指示 |
|---|---|---|---|---|
希望詢問藥劑師的問題
這是個人用藥紀錄，並非處方或更改用藥的指示。用藥有變時請更新，並與藥劑師確認。請妥善保存填妥的清單，勿以電郵傳送個人健康資料。
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